邊緣性人格障礙症

廖閱鵬按：每位心理治療人員都該接觸這樣的個案，保證可以從他們身上學習很多。不過，最好只要碰到一位就好……

邊緣性人格障礙症處於精神病及精神官能症的邊緣地帶，其情緒行為與他們之間的關係，或自我形像十分不穩定。

一、流行病學：盛行率1~2%左右，女性約為男性之二倍，患者是家族史中有較多的酒精、藥物、重鬱症的病史。

始於成人早期之前，在各種環境背景下表現的一種廣泛模式，對人際關係、自體形像、情感表現極為不穩定，且非常容易衝動。表現下列各項中五項（或五項以上）：

1. 瘋狂努力以避免真實或想像中的被放棄。


2. 不穩定且緊張的人際關係模式，特徵為變換在過度理想化及否定其價值兩極端之間。


3. 認同障礙：自體形象（self image )或自體感受（sense of self）持續明顯不穩定。


4. 至少兩方面可能導致自我傷害的衝動行為。


5. 一再自殺的行為、姿態、威脅，或自傷行為。


6. 由於心情過度易於反應，情感表現不穩定。


7. 長期感到空虛。


8. 不合宜且強烈的憤怒，或對憤怒難以控制。


9. 暫時性與壓力源相關聯的妄想意念，或嚴重的解離性症狀。

三、臨床特徵：

邊緣性人格障礙症患者經常處於危機狀態，經常有情緒的波動，經常一下子好辯激動，轉眼間又憂鬱哭泣，一會兒可能覺得感受不到自己的感覺。

因為這群人既依賴又充滿敵意，他們相當依賴周遭親近的人，但當其依賴無法滿足時，則表現強烈的憤怒，因此難以維持深度而親密的關係，意即他們對人的觀感陷入全好或全壞兩極端中，旁人可給予他關心注意，使之有安全感之時刻，便將旁人理想化；但當旁人的付出不能符合其需求時，便對之充滿憤怒嫌惡與批評；反之，他們極怕被依賴的對象所背叛，往往激起對象的生氣憤怒，或率先背叛對方，以測試對象的容忍程度，當對象果真離開他後，他則陷入極大的情緒混亂中，並強化世界無人可信賴，自己是空虛孤獨的存在信念；另一方面他們缺乏自我認同，故無法忍受獨處的孤寂，有長期的空虛感，為了避免空虛孤寂，他們可能隨意與人發生關係，或以自傷，如割腕等，排解內心的空虛無望。其生活模式混亂，社會職業功能遭受極大影響，他們的成就通常低於能力。