2019年1月31日 星期四

自閉症光譜

自閉症譜系（英語：Autism spectrum）是一種心理狀況的譜系障礙，亦稱自閉症譜系障礙（英語：autism spectrum disorders，簡寫ASD；或autism spectrum conditions，簡寫ASC）或泛自閉症障礙，描述了一個被DSM-5歸類為神經發展症候群的症狀群的範圍。 被診斷為自閉症的人必須存在下列兩個症狀。
  • 缺乏社交溝通與社交互動。（或 社交及溝通上的廣泛性異常）
  • 侷限的、重複的行為、興趣或活動。（或 異常局限性的興趣、高度重複性的行為[2]）
DSM-5 重新定義了自閉症，將第四版的DSM（DSM-IV-TR）中的自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙 (PDD-NOS)、和childhood disintegrative disorder都納入了自閉症的範疇。 [3]
雖然自閉症案例的人格的個別差異也很大，但這些症候群的共同特徵包含：社交缺乏、溝通困難、刻板的或重複的行為和興趣、五官的感受力不靈敏、認知發展較慢。

自閉症譜系有三個主要項目：自閉症、亞斯伯格症候群、待分類的廣泛性發展障礙（PDD-NOS）。自閉症在光譜核心位置。亞斯伯格症候群最接近自閉症之處在於症狀及相似的成因[4]；而與自閉症者不同在於語言發展並未出現遲緩[5]。待分類的廣泛性發展障礙泛指前三項目以外，不能具體歸類的自閉症傾向。例如兒童期崩解症、蕾特氏症。它們的症狀可能類似自閉症，也可能完全無關；故有文獻統合它們為廣泛性發展障礙。

DSM-5自閉症定義

依自閉症譜系（Autism Spectrum Disorder, ASD，精神疾病診斷準則手冊第五版；DSM-5），自閉症定義：[需要可靠醫學來源]
  1. 在任何情境下，社交溝通及社會互動上的缺損，不考慮一般性的發展遲緩
    1. 在社交－情緒的互動（reciprocity）功能上有缺損—
      嚴重程度從社交互動異常，無法維持雙向的對談，在溝通上較少回應，也較少興趣、情緒、情感的分享，到無法起始社交的互動。
    2. 在社會互動上，非語言溝通行為的缺損—
      嚴重程度從語言及非語言的溝通較差，眼神注視及肢體語言功能的異常，理解及使用非語言溝通能力的缺損，完全缺乏臉部表情及手勢。
    3. 發展及維持人際關係的缺損—
      嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為，在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難，到對人完全缺乏興趣。
  2. 侷限、重複的行為、興趣及活動
    固著或重複性的言語，動作及使用物品
    過度堅持常規，儀式化的使用語言或非語言的行為，極度抗拒改變
    非常侷限及固定的興趣，對於興趣極度的專注
    對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常
  3. 症狀必須在童年早期出現（但症狀可能不會完全顯現，直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力）
  4. 症狀造成日常生活功能的缺損。
與診斷手冊第四修正版做比較，最新的第五版做了以下修正：
  1. 新的名稱自閉症譜系（Autism Spectrum Disorder，簡稱ASD），在新的名稱中將包括原來的自閉症（autism或autistic disorder）、亞斯伯格症（Asperger's disorder）、兒童時期崩解症（childhood disintegrative disorder）、未分類的廣泛性發展障礙（Pervasive developmental disorder not otherwise specified，簡稱PDD-NOS）等疾病名稱。也就是過去大家常聽到，也最常被比較的自閉症、亞斯伯格，都將統稱為自閉症譜系（簡稱ASD）。
    像光譜中的各種色彩，每種顏色都象徵著自閉症可能的症狀或伴隨可能出現的特質，像語言能力及智能狀況，而深淺顏色就代表症狀的嚴重程度，每一個自閉症，都是一道獨一無二的光譜，這樣的診斷描述及分級更貼切自閉症的狀況，也更能反應出自閉症的優缺點。
  2. 由三個臨床診斷的範圍變成為兩個臨床診斷：
    1. 社交溝通及社會互動上的缺損
    2. 固定的興趣及重複的行為
      溝通及社交行為上的缺陷被認為是無法分開討論，所以合併成單一症狀來進行診斷及描述，再結合環境及情境的因素進行自閉症社交溝通缺陷診斷的考量。
      自閉症在語言方面的缺陷，在過去被認為是亞斯伯格症及自閉症的差異處，但在新的第五版本，認為語言方面的缺陷不是自閉症特有的缺陷，也不是出現在所有自閉症身上，所以充其量頂多就是影響自閉症症狀的因素，而非診斷的標準之一。
  3. 多個社交及溝通的診斷分項合併，在診斷上更有效率。
  4. 自閉症是一個神經發展疾患，必須在嬰兒期或童年早期發病，但有可能因為家長或照顧者在社交溝通上的支持，而比較晚發現自閉症兒童的症狀。
    在疾病診斷手冊第五版（DSM-5）對於自閉症診斷的修正，讓這些描述更貼近自閉症真實的狀況，也讓未來專業人員與家長或其他專業間的溝通能夠更順利，希冀每個有需要的人，都可以先應用到這份即將到來的文件。
自閉症的症狀可以非常不同，由完全不能自理生活，到經過治療、與常人無異。以智商80區別低功能自閉症、高功能自閉症的分類法，不被專業人士及文獻接受，很有爭議。
近年，自閉症已被視為泛自閉症障礙的一種，與亞斯伯格症候群很相似。依精神疾病診斷與統計手冊定義，自閉症的社會互動、社交語言、象徵性及想像性遊戲等的能力發展遲緩，需在三歲前出現。亞斯伯格症候群卻無此規定。而且，亞斯伯格症候群患者的各項能力常高於自閉症患者，公眾因此有其為高機能自閉症的想法。從而，部分泛自閉症障礙患者的親友，喜歡認定亞斯伯格症候群，而非泛自閉症障礙或自閉症。


來源:https://zh.wikipedia.org/wiki/%E8%87%AA%E9%96%89%E7%97%87%E5%85%89%E8%AD%9C
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